Гинекомастия – когда грудь растет у мальчиков: причины

Мама и папа могут заметить, что молочные железы их сына увеличиваются, что кажется неестественным для мужского пола явлением. Рост груди у мальчиков в медицине называется гинекомастией. В большинстве случаев гинекомастия не является патологией и проходит сама собой. Но наблюдаются случаи, когда требуется медикаментозная терапия и даже операционное вмешательство. Подробнее о гинекомастии, ее причинах и лечении – в статье.

Возрастные пики гинекомастии у мужчин

Существует три значимых периода в жизни мужчины, когда у него может вырастать грудь.

1. Младенчество

У 60-90% новорожденных мальчиков грудь немного набухает в первые дни жизни – это связано с трансплацентарным воздействием женских гормонов матери. Это транзиторная гинекомастия младенцев, которая исчезает сама собой и не требует лечения.

2. Переходный возраст

В подростковом периоде у 7 из 10 детей мужского пола уплотняется железистая ткань груди, причем набухание заметно даже сквозь одежду. Обычно гинекомастия встречается у мальчишек в 13-14 лет, но есть случаи ранней гинекомастии – в 9-11.

К 16 годам у большинства парней молочные железы нормализуются, объем становится обычным без терапевтических мер.

3. Возраст после 60 лет

В это время соотношение мышечной и жировой ткани в теле меняется, и мужчина полнеет – часто по женскому типу: живот, грудь, бедра. Спортивная активность и сбалансированное питание в юности становятся профилактикой ожирения, которое может приводить к гинекомастии.

Гинекомастия: что это?

Нужно разобраться с терминами – большая часть гинекологов и маммологов называют гинекомастией рост железистой ткани груди у мальчиков в любом возрасте больше чем на 1 см, при условии, что он ощутимо при пальпации либо заметен на УЗИ-диагностике.

Необходимо различать истинную гинекомастию, то есть разрастание именно железистой ткани, и ложную – когда увеличивается жировая ткань, если, например, мальчик резко набрал вес.

Гинекомастия появляется по причине гормонального дисбаланса – меняется соотношение мужских и женских гормонов андрогенов и эстрогенов, соответственно. Нередко в теле не только нарушается концентрация этих компонентов, но и отмечается их низкая активность. К примеру, андрогенов много, но грудные железы к ним не чувствительные или же чрезмерно отзывчивы к эстрогенам.

До десяти лет молочные железы девочек и мальчиков устроены аналогично. Эстрогены и андрогены у них есть в организме в одинаковых концентрациях. Эстрогены отвечают за рост груди в пубертат, а андрогены – за обратное развитие, или инволюцию.

В переходном возрасте начинается сначала чрезмерный синтез эстрогенов – у мальчишек и девчонок после десяти лет наблюдается рост груди, только у подростков мужского пола увеличивается и выработка тестостерона, который компенсирует эстрогены и затормаживает рост желез, то есть запускает обратный процесс того, что уже успело увеличиться. Если такого не случилось, врач может поставить диагноз патологической гинекомастии.

Причины гинекомастии у мальчиков

Причины увеличения молочных желез разнообразны, но считается, что основная – дисбаланс андрогенов и эстрогенов. Такое состояние может быть спровоцировано излишним производством эстрогенов, приемом лекарств на основе гормонов, а зачастую и вторичным преобразованием андрогенов в эстрогены в жировой подкожной клетчатке.

Механизмы появления гинекомастии характерны:

• побочным эффектам анаболических стероидов, марихуаны, сложных медицинских препаратов;
• опухолевым процессам в надпочечниках или яичках;
• синдрому Клайнфельтера и Пейтца-Егерса;
• тиреотоксикозу;
• первичному гипогонадизму, т.е. снижению синтеза мужских половых гормонов;
• циррозу печени и прочим патологиям.

Гинекомастия может быть не заболеванием как таковым, а симптомом тяжелой болезни. Но чаще всего она связана все-таки с нарушением гормонального фона, ожирением у подростка и избыточной выработкой эстрогенов жировой клетчаткой.

Как диагностируют гинекомастию?

Гинекомастия должна тщательно обследоваться, чтобы исключить вероятность сложных сопутствующих заболеваний. Первое и самое важное – заметить изменения. Это задача мамы и папы, ведь ребенок может стесняться сказать, что с ним что-то происходит. Дальше необходимо обратиться к терапевту – он, если нужно, направит вас к профильным специалистам. Важный этап – сбор анамнеза: что случилось, когда началось, болит ли, вызывает ли дискомфорт. И, разумеется, визуальный осмотр и пальпация (прощупывание).

На осмотре медик обратит внимание на то, как выражены половые признаки мальчика – изменение тембра голоса, волосы в подмышечных впадинах, на лобке, на лице, размер полового члена и яичек, состояние мускулатуры и строения тела.

Тревожным сигналом становится наличие гинекомастии на протяжение более чем года и сопутствующих ей болей. Плохие признаки – выделения из сосков, резкое похудение, симптомы патологий почек и печени.

Если есть подозрение на болезнь, врач назначает ряд серьезных исследований: анализ крови на гормональный профиль – эстрадиол, ФСГ, пролактин, тестостерон, гонадотропин, Т3, Т4, ТТГ, УЗИ молочных желез, в некоторых случаях рентген или даже КТ.

Как лечится гинекомастия?

В зависимости от того, какая причина породила проблему, терапия гинекомастии может отличаться. Иногда лечение не требуется вовсе – гинекомастия проходит сама на протяжение года-двух лет.

Среди мальчиков, которые не избавились от избыточного увеличения молочных желез после 17 лет, наблюдается большое количество случаев ожирения. Лишний вес, а следовательно, и объем жировой ткани, провоцируют усиление выработки эстрогенов.

Устранение первопричины приводит к исчезновению гинекомастии. При обнаружении злоупотребления стероидами или медикаментами, нужно оперативно остановить их прием.

Гинекомастия сложна тем, что возникает в самый сложный период жизни ребенка – пубертат. Юноша еще только учится узнавать себя, знакомиться со своим телом. Если родители не окажут своевременную поддержку, то у ребенка могут зародиться комплексы. Нередко гинекомастия приводит к психологической дезадаптации и расстройствам самооценки.

Европейские и американские протоколы предлагают лечение гинекомастии миниинвазивными операциями, если после полугода неэффективной лекарственной терапии грудь не уменьшилась. Проводится пункционная липосакция или косметическая мастэктомия.

Каждый случай уникален, как уникален каждый юноша. Важно провести комплексный анализ причин и обследоваться тщательным образом, чтобы исключить факторы риска сложных заболеваний. Гинекомастия либо пропадает сама, либо хорошо поддается лечению. Необходимо в процессе лечения поддерживать мальчика, помогать ему принять временную ситуацию и не получить травмирующие комплексы. Целесообразно в сложных ситуациях подключать к терапии психолога.